??近日，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胸外科主任、胸部腫瘤多學科綜合診治團隊首席專家陳海泉受哈佛大學布萊根婦女醫(yī)院邀請，登上“哈佛線上講壇”，與專家學者分享早期肺癌診治的“中國經驗”。他在講座中提及：資深煙民被認為易得肺癌，但越來越多數據表明，不吸煙女性肺癌發(fā)病率明顯上升。
??由陳海泉團隊完成的《早期非小細胞肺癌外科個體化治療的基礎與臨床研究》項目，在國內率先開展“基于社區(qū)早期肺癌低劑量螺旋CT篩查”。該項目針對上海閔行11332名50至80歲的居民篩查后，發(fā)現(xiàn)27名肺癌患者，不吸煙女性患者占66%，影像學表現(xiàn)為磨玻璃結節(jié)患者占70.4%。專家說，“盡管篩查人群是男性多、吸煙者多，但發(fā)現(xiàn)肺癌患病人群仍是不吸煙女性患者居多?！?/div>
??陳海泉團隊前期研究表明，90%的不吸煙肺癌患者存在已知基因突變。多個研究直指：體檢中發(fā)現(xiàn)早期肺癌，在影像檢查報告中表現(xiàn)為磨玻璃結節(jié)。磨玻璃結節(jié)型肺癌，多見于肺癌傳統(tǒng)意義上的“低危人群”。陳海泉說，磨玻璃結節(jié)在影像學上呈現(xiàn)與周邊肺組織密度不一樣的結構，即密度增高、但仍能看清楚其中血管紋理，且可對應多種病理類型，包括良性病變、不典型腺瘤樣增生、原位腺癌、微浸潤性腺癌或浸潤性腺癌均可在影像學上表現(xiàn)為“磨玻璃結節(jié)”。
??發(fā)現(xiàn)磨玻璃結節(jié)該如何處理？陳海泉在“哈佛線上講壇”分享團隊近年成果。作為一種特殊的臨床亞型，磨玻璃結節(jié)型肺癌應具體對策分類而治。純磨玻璃結節(jié)呈現(xiàn)在醫(yī)學影像學上比較均勻；混合型磨玻璃結節(jié)表現(xiàn)為“透明度不均”，部分不透明；實性結節(jié)表現(xiàn)幾乎不透明。這三類肺癌的I期患者5年生存率差異巨大，分別為100%、87.6%和73.2%。外科手術是治療磨玻璃結節(jié)型肺癌的主要手段，但至于“最佳干預時機”，陳海泉團隊認為，對于新發(fā)現(xiàn)的磨玻璃結節(jié)型肺癌，推薦至少經過4—6個月隨訪，良性磨玻璃結節(jié)通常會在隨訪期間消失。對于持續(xù)存在的磨玻璃結節(jié)，若結節(jié)為中央型，則進行密切隨訪；若結節(jié)為周圍型，70歲以上患者密切隨訪；若結節(jié)為周圍型，且患者較年輕，則綜合考慮社會和心理學等因素決定是否手術。臨床實踐中醫(yī)生需避免過度診療，須平衡患者的“獲益—風險”來考慮手術或隨訪計劃。
責任編輯：楊博 沈彤
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