??近日，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科主任、胸部腫瘤多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊(duì)首席專(zhuān)家陳海泉受哈佛大學(xué)布萊根婦女醫(yī)院邀請(qǐng)，登上“哈佛線(xiàn)上講壇”，與專(zhuān)家學(xué)者分享早期肺癌診治的“中國(guó)經(jīng)驗(yàn)”。他在講座中提及：資深煙民被認(rèn)為易得肺癌，但越來(lái)越多數(shù)據(jù)表明，不吸煙女性肺癌發(fā)病率明顯上升。
??由陳海泉團(tuán)隊(duì)完成的《早期非小細(xì)胞肺癌外科個(gè)體化治療的基礎(chǔ)與臨床研究》項(xiàng)目，在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展“基于社區(qū)早期肺癌低劑量螺旋CT篩查”。該項(xiàng)目針對(duì)上海閔行11332名50至80歲的居民篩查后，發(fā)現(xiàn)27名肺癌患者，不吸煙女性患者占66%，影像學(xué)表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)患者占70.4%。專(zhuān)家說(shuō)，“盡管篩查人群是男性多、吸煙者多，但發(fā)現(xiàn)肺癌患病人群仍是不吸煙女性患者居多?！?/div>
??陳海泉團(tuán)隊(duì)前期研究表明，90%的不吸煙肺癌患者存在已知基因突變。多個(gè)研究直指：體檢中發(fā)現(xiàn)早期肺癌，在影像檢查報(bào)告中表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)。磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌，多見(jiàn)于肺癌傳統(tǒng)意義上的“低危人群”。陳海泉說(shuō)，磨玻璃結(jié)節(jié)在影像學(xué)上呈現(xiàn)與周邊肺組織密度不一樣的結(jié)構(gòu)，即密度增高、但仍能看清楚其中血管紋理，且可對(duì)應(yīng)多種病理類(lèi)型，包括良性病變、不典型腺瘤樣增生、原位腺癌、微浸潤(rùn)性腺癌或浸潤(rùn)性腺癌均可在影像學(xué)上表現(xiàn)為“磨玻璃結(jié)節(jié)”。
??發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)該如何處理？陳海泉在“哈佛線(xiàn)上講壇”分享團(tuán)隊(duì)近年成果。作為一種特殊的臨床亞型，磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌應(yīng)具體對(duì)策分類(lèi)而治。純磨玻璃結(jié)節(jié)呈現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)上比較均勻；混合型磨玻璃結(jié)節(jié)表現(xiàn)為“透明度不均”，部分不透明；實(shí)性結(jié)節(jié)表現(xiàn)幾乎不透明。這三類(lèi)肺癌的I期患者5年生存率差異巨大，分別為100%、87.6%和73.2%。外科手術(shù)是治療磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌的主要手段，但至于“最佳干預(yù)時(shí)機(jī)”，陳海泉團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌，推薦至少經(jīng)過(guò)4—6個(gè)月隨訪(fǎng)，良性磨玻璃結(jié)節(jié)通常會(huì)在隨訪(fǎng)期間消失。對(duì)于持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)，若結(jié)節(jié)為中央型，則進(jìn)行密切隨訪(fǎng)；若結(jié)節(jié)為周?chē)停?0歲以上患者密切隨訪(fǎng)；若結(jié)節(jié)為周?chē)?，且患者較年輕，則綜合考慮社會(huì)和心理學(xué)等因素決定是否手術(shù)。臨床實(shí)踐中醫(yī)生需避免過(guò)度診療，須平衡患者的“獲益—風(fēng)險(xiǎn)”來(lái)考慮手術(shù)或隨訪(fǎng)計(jì)劃。
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